ミュージアムショップ会員登録フォーム

ミュージアムショップ新規入会フォームより送信いただく、個人情報の取り扱いにつきましては細心の注意を払っております。
お預かりしたお客様の情報は本人様へのお問い合わせ内容についてのご返答や情報のご提供の目的であり、他の目的に使用することはございません。詳しくは「プライバシーポリシー」をご覧ください。
*印の付いている項目は必須となっております。漏れなくご記入ください。
英数字は半角での記入をお願いいたします。
お名前
フリガナ
土門拳記念館 普通/特別年間入館券の番号
郵便番号998-0055
都道府県
市区郡町村酒田市飯森山
番地2-13
ビル名
電話番号0234-31-0028
FAX番号0234-31-0028
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
パスワード
パスワード(確認用)